バイクの名義変更・手続き申込書
バイク 名義変更・手続き申込書
下記に用紙にご記入の上、書類と一緒にお送りください。
プリンターがない場合は手書きメモでも結構でございます。
| お名前 | （ふりがな ） |
| ご住所 | 〒（ ） |
| 書類返送先 | 1 同上 2 その他（氏名・住所 ） |
| 連絡先 電話番号 |
|
| 自賠責の 名義変更 |
1 希望する 2 しない 3 新規加入する １年 ・ ２年 ・ ３年希望 |
| お支払い方法 | 1 銀行振り込み 2 ヤマト代引き 3 その他 |
| メッセージ等 |
※自賠責保険証の名義変更は2000円、ヤマト代引き便ご利用の場合は＋500円にて申し受けます
名義変更書類の送付先
〒260-0012 千葉市中央区本町1-2-4
名義変更 センター いわさき事務所
TEL 043-225-0002 FAX 043-225-0014
お振込み先
ジャパンネット銀行 本店営業部
普通 ６７０６２０６
口座名義
メイギヘンコウセンター イワサキ ノリヒコ
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